路医生说丨腰椎手术后想恢复到最佳,术后究竟有哪些讲究?

路医生说丨腰椎手术后想恢复到最佳,术后究竟有哪些讲究?

我在之前发布的文章《 辟谣丨腰椎一做手术人就“废”了,一辈子告别运动?医生:并不是 》中,曾经和大家分享过:很多顶尖的体育运动员,在手术完后绝大多数都能重返赛场比赛,甚至继续巅峰竞技状态。所以咱们普通老百姓不用担心腰椎手术后干不了活。

文章发出后,很多朋友在后台私信问我说,体育运动员做了腰椎手术还能重返赛场,这么反常识的现象,是否和他们有更专业的手术团队和更专业的康复团队有关。我的答案是:是的!不仅有关,而且有重大关系。

所以,今天我就想和大家详细说一说,腰椎手术,想要在手术后得到最佳的功能恢复,咱们普通老百姓究竟能做些什么?

1、基础中的基础

学会如何“正确的”移动身体。

学会如何“正确的”移动身体。

你一定会想,移动身体有什么难得?这还用学?

是的,当腰椎有问题后,尤其是腰椎做了手术以后,在日常生活中我们就必须改变自己移动身体的方式,再按照以往的移动方式,是会出问题的。最重要的就是以下几点:

(1)尽可能的避免“拧毛巾样”的旋转腰部

(1)尽可能的避免“拧毛巾样”的旋转腰部

你一定拧过毛巾对么,所谓拧毛巾样旋转身体,就是指当我们像转身时,上半身先转,而后再带动腰部跟着转,最后是下半身跟着转,整个身体就像拧着的毛巾一样。

平时这么转身问题不大,但是如果我们的腰部有问题,尤其是做了手术后,这个动作就会很容易引起各种问题。

正确的做法是,不要让身体像毛巾一样拧转,而是让身体像一个木板一样整体同步转向一边,即上半身和腰部一起同时同步的一起转。

(2)尽可能的避免“弯折”腰部,尤其是弯腰搬东西

(2)尽可能的避免“弯折”腰部,尤其是弯腰搬东西

腰部的弯曲和后伸,对于正常人来说自然没问题。但是如果腰部动了手术,尤其是合并有椎体不稳定的手术,在手术后还像之前一样“任性”的“弯折”腰部,那风险可就大了去了。

而所有弯腰的动作中,弯腰搬重物再直身站起来这个动作,又是最危险的,即便是那个东西不怎么重。只是由于我们平时这么做习惯了,所以当地上有个东西需要我们捡起来时不自觉的就会用“弯腰直身”的方式。

正确的姿势是:

始终保持腰挺直,蹲下去,挺着腰捡起东西,再挺直腰利用腿部肌肉站起来(类似健身的深蹲)。

(3)术后不同时期主要的点不同

(3)术后不同时期主要的点不同

和大家想象的可能不一样的是:手术以后的康复和注意要点,并不是一概而论一模一样的,而是在术后不同时期,根据不同的恢复情况,有针对性的康复。下面我们就不同时期的康复要点来简单介绍下。

2、术后早期

一般的,我们可以将手 术后6周以内视为术后早期。

这个阶段由于手术后机体组织尚未恢复,且在初期存在出血等风险,所以康复锻炼注意事项也有所不同。

(1)必须按医嘱坚持佩戴腰部支具

(1)必须按医嘱坚持佩戴腰部支具

腰椎手术都会不同程度的破坏脊柱的稳定性,这也就意味着我们在手术后短期内腰椎是相对比较脆弱的。所以一般情况下为了防止意外发生,医生会给术后患者佩戴腰围甚至是专业的腰部支具。

只是,这些保护性支具戴的时间久了以后就会多少觉得不舒服,尤其是夏天。很多患者常常会自行拆除甚至不佩戴,这些都是非常危险的。

在早期1-2周内,一般都要严格佩戴腰围,大概4周左右可以根据手术和复查情况酌情只在下地活动时佩戴,这些需要听从手术医生的指导。

(2)不是绝对卧床休息,而是相对的休息

是的,哪怕是术后1周内,都不是绝对卧床休息。一般的只要患者身体情况允许,术后第二天都主张在支具保护下下地活动。

在早期,我们就主张开始下地活动了。这里的 下床活动主要是步行。注意,在此阶段是禁止任何体育运动的。别着急。

(3)针对性的功能锻炼

(3)针对性的功能锻炼

这里主要是肢体各关节的活动,尤其是卧床时的活动。也就是说没事的时候躺床上就开始活动腿脚的各个关节,可以做一些肢体力量型运动。比如平卧时抬大腿;再比如用毛巾对抗拉住脚掌锻炼小腿后方肌肉。这样一方面可以促进血液循环预防血栓,另一方面也促进全身状态的恢复为后期做准备。

除了四肢的锻炼外,我们也可以根据医生的医嘱进行腰椎稳定性以及坐骨神经牵拉的初期训练,当然都是在床上进行的。比如平卧时屈髋伸腿,俯卧位后伸腿等。

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3、术后中期

一般在术后6-12周左右属于术后康复的中期,这个时候如果手术有什么问题基本都已经发现并及时处理,剩下的患者大多开始逐渐恢复进行更为进一步的康复锻炼。

中期我们的目标也主要是为了提高患者四肢和腰背部肌肉的力量,进一步增加腰椎的稳定性训练,并且不同程度的恢复腰椎的活动范围。

值得一提的是,这个阶段患者往往恢复的较好,往往都没有太多严重不适。很多朋友都会有麻皮大意心理,往往会在生活中引起一些意外。所以,需要注意的是,术后中期,我们依旧要避免较长时间的一个姿势,比如坐着。同样也尽可能避免驾驶以及弯腰拾物。此时也尽量不要做慢跑类体育运动,因为会增加脊柱负荷。

中期的康复性训练主要是在初期锻炼的基础,加强腰背肌力量训练。最常用的就是在“无痛”前提下进行“小燕飞”或“五点支撑”的训练。从少量少次开始,循序渐进。

此外,中期有很多针对腰背肌本体感觉和协调性的专业训练,比如死虫子等,如果条件允许可以前往专业的康复科在康复师指导下做训练。

4、术后后期

手术后12周-18周这段时间,可以认为是术后的后期。这一阶段的目的是为了开始让患者逐渐恢复到正常生活活动,甚至体育运动水平。所以康复性训练会更有针对性,强度和频率也会更大。一般情况下经过前期的锻炼,患者四肢的力量在这一阶段基本就已经恢复到术前水平,所以主要的还是腰部肌肉的力量以及全身协调性训练。

小燕飞、五点支撑等腰背部肌肉力量训练依旧要坚持。可以在家人或朋友甚至专业医生的帮助下进行腰背部动态稳定性训练。当然,所有的训练都有个“底线”,那就是不引起疼痛,以及不会让不适症状加重。

此时,患者就要从有氧运动开始,逐步恢复到术前的运动水平,可以从快走和慢跑开始,逐渐增加训练量和运动强度。返回搜狐,查看更多

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